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【中医知识小讲堂】中医四诊—问诊之问现在症状恶寒发热:是指恶寒与发热同时并见,是外感表证的主要症状。多见于外感病初期阶段,主要是因为外邪与卫阳之气相争所致。由于外邪性质不同,恶寒与发热又有轻重的区别。 恶寒重,发热轻:病人恶寒明显,伴有轻微发热,多属于外感风寒的表寒证。由于寒为阴邪,寒邪外袭肌表损伤阳气,因此恶寒明显;因为寒性凝滞,阻遏卫阳,使卫阳郁闭功能失调,所以同时出现轻微发热的感觉。 发热重,恶寒轻:病人发热较重,又感觉轻微怕冷,多属于外感风热的表热证。由于风热为阳邪,容易导致体内阳气亢盛,阳盛则热,所以发热较重:又因为风热袭表,使腠理开泄,因此同时有轻微恶寒的感觉。 但寒不热 恶风:自觉怕风,遇风则冷,避风则症状有所缓解。多为外感风邪所致,并常与出汗同时出现。 恶寒:病人无风自冷,虽加衣盖被,或近火取暖还是有寒冷的感觉,多为感受寒邪,正邪交争,腠理密闭,卫阳郁遏而不能外达皮毛失其温煦所致。 畏寒:自觉怕冷,但得热得暖就可以缓解,多为里寒证。往往见于阳虚或因病而损伤阳气的病人,常伴有面色淡白、四肢不温等症状。 壮热:指病人高热(体温超过39℃)持续不退,不恶寒反恶热的症状,同时伴有面赤汗多、口渴、喜欢喝冷水、舌红苔黄等热盛症状。多因邪气亢盛,正气相对不虚,邪正相搏,阳热内盛,蒸达于外所致。 潮热:指病人发热就像潮汐一样有规律,常在固定的时间发热或者发热加重。由于潮热的热势高低、持续时间不同,又分为三种情况。阴虚潮热:指午后或夜间发热,热势比较低,体温并不高,常伴有盗汗、颧红、舌红少津等症状。严重的状况下,有时病人会觉得有热自体内深处向外蒸发的感觉,叫做骨蒸潮热。多因久病肾阴亏虚,阴不制阳,虚火内灼而致。阳明潮热:指病人常在午后(大约是下午3~5时)发热明显,或者热势加重。多为邪热侵入胃肠,燥热内结所致。常伴有口渴饮冷、腹部胀痛拒按、大便秘结、舌红苔黄燥等症状。湿温潮热:指病人午后发热明显,但身热不扬,也就是病人自觉很热,但刚开始按其皮肤的时候发热并不明显,过一会儿后才会觉得烫手的症状。多见于“温病”中的湿温病,主要是因为午后阳气入内,与中焦湿热相合,使湿邪遏制,热难透达,湿郁热蒸而致。常伴有胸闷、恶心欲呕、大便溏薄、头身困重、舌苔黄而腻等症状。
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